Fizik Tedavide SGK Kaç Seansı Karşılıyor? İşte Detaylar

Türkiye’de her yıl yüzbinlerce hasta, bel-boyun ağrısı, eklem sorunları, felç sonrası rehabilitasyon gibi nedenlerle fizik tedaviye başvuruyor. Ancak “SGK fizik tedaviyi ne kadar karşılıyor?” sorusu en çok tartışılan konular arasında. Sağlık Uygulama Tebliği’ne göre tedavinin hem süresi hem de kapsamı sıkı kurallarla belirleniyor.

Bir bölge için yılda 30 seans ücretsiz

SUT’a göre, EK-2/D-2 listesinde yer alan (*) işaretli tanılar hariç olmak üzere, bir hasta için aynı vücut bölgesi için yılda en fazla 30 seans fizik tedavi SGK tarafından karşılanıyor. Aynı hasta iki farklı bölgeden tedavi görüyorsa bu hak 60 seansa kadar çıkabiliyor.

30 seans sonrası rapor şartı

Tedavi 30 seansı aştığında SGK ödemesi devam etmesi için yeni rapor şartı aranıyor:

• 31–60 seans arası: En az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzmanının bulunduğu sağlık kurulu raporu gerekiyor.
• 60 seans üzeri: Üçüncü basamak sağlık kurumunda, yine uzman hekimlerin bulunduğu sağlık kurulu raporu düzenlenirse SGK ödemeye devam ediyor.

Ayrıca G80 ve (*) işaretli özel tanılarda 60 seansın üzerindeki tedavilerde de ödeme yapılabiliyor.

15 gün içinde başlanmalı, 5 günden fazla ara verilmemeli

Raporu alan hastaların 15 gün içinde tedaviye başlaması gerekiyor. Tedaviye başlandıktan sonra ise 5 iş gününden fazla ara verilirse, yeni rapor olmadan kalan seanslar SGK tarafından karşılanmıyor.

Bir günde en fazla bir seans

Ayaktan tedavilerde bir hasta için günde en fazla bir seans SGK tarafından ödeniyor. Yatarak tedavilerde ise bazı özel tanılar hariç, aynı bölge için günde en fazla bir seans, iki farklı bölge için iki seans bedeli SGK tarafından karşılanıyor.

Özel hastanelerde ek ücret alınabiliyor

SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde ise hastalardan “ilave ücret” talep edilebiliyor. 5510 sayılı Kanun’un 73. maddesine göre, özel sağlık kurumları SGK’nın ödediği işlem bedelinin en fazla iki katına kadar ilave ücret alabiliyor. Yani özel hastaneyi tercih eden vatandaş, SGK desteğine rağmen önemli bir fark ücreti ödemek zorunda kalabiliyor.