Özel hastanelere GSS başvuruları dibe vurdu

Genel Sağlık Sigortası (GSS) kapsamında yapılan düzenlemeyle, 2006 yılından itibaren özel hastanelerden yararlanma hakkı tanınmıştı. Düzenlemenin ardından özel hastanelere başvurular hızla artarak 2015’te 90,4 milyon ile zirve yaptı. Ancak sonraki yıllarda tablo tersine döndü.

Başvurular 66 milyona geriledi

2025’in ilk 5 ayında özel hastanelere yapılan GSS başvuruları, geçen yılın aynı dönemine göre %8,16 oranında düştü.

• 2010’da başvuru sayısı: 71,5 milyon
• 2015’te zirve: 90,4 milyon
• 2024 sonunda: 66 milyon

Uzun yıllar 80 milyonun üzerinde seyreden başvurular, son yıllarda hızla azalmaya başladı. Toplam sağlık başvuruları içindeki payı da 2010’da %26 iken, 2024 sonunda %10’a kadar düştü.

Gelir kaybı ve iptal edilen anlaşmalar

Sağlık hizmet kalitesinin göstergesi olarak kabul edilen bu başvurulardaki düşüşün nedenleri arasında, vatandaşların alım gücündeki erime ile birlikte, bazı özel hastanelerin SGK anlaşmalarını iptal etmesi gösteriliyor.
SGK, özel hastanelere hasta başına önceden belirlenen tutarlar üzerinden ödeme yapıyor. Ancak bu tutarların düşük olduğu gerekçesiyle özellikle küçük ölçekli bazı hastaneler, anlaşmalarını sonlandırmayı tercih ediyor.

İlave ücret tartışması

Özel hastaneler, SGK’nın karşıladığı sağlık hizmeti ödemesine ek olarak, “otelcilik” ve sağlık hizmetleri için hastalardan ilave ücret alabiliyor. Ancak bu ücretler Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) ile belirlenen tavan oranlarla sınırlandırılıyor.
Özel hastaneler ile SGK arasında, işlem başına ödenen tutarların artırılması konusunda uzun süredir görüş ayrılığı yaşanıyor. Buna rağmen, gelir kaybını göze almak istemeyen birçok özel hastane SGK ile anlaşmaya devam ederek GSS kapsamında hasta kabul ediyor.